Die Rückkehr zum Laufen nach einer vorderen Kreuzband (VKB)-Verletzung markiert einen bedeutenden Meilenstein im Prozess der Rehabilitation und erfordert eine umfassende Planung sowie individuelle Anpassungen, um den bestmöglichen Erfolg zu gewährleisten. Jeder Patient durchläuft einen individuellen Heilungsverlauf, geprägt von verschiedenen physiologischen und psychologischen Faktoren, weshalb es keine einheitliche Vorgehensweise gibt. Die Entscheidung für den optimalen Zeitpunkt der Wiederaufnahme des Lauftrainings ist komplex, da eine zu frühe Rückkehr das Risiko von einer erneuten Verletzung bringen kann, während ein zu später Zeitpunkt die Motivation beeinträchtigen und den Genesungsprozess verlängern kann.
Um den Prozess der Rückkehr zum Laufen nach einer VKB-Operation zu unterstützen, bietet die Studie von Rambaud et al. (2018) wertvolle Einsichten. Hierbei wurden über 200 Studien untersucht und die wichtigsten Parameter ausgewertet.
Zeit
Im Durchschnitt wird ein Zeitraum von 12 Wochen nach der VKB-Operation empfohlen, um wieder mit dem Lauftraining zu beginnen. Dieser Zeitrahmen variiert jedoch je nach individuellem Heilungsverlauf und kann zwischen 5 und 39 Wochen liegen.
Klinische Kriterien
Entscheidend für den Wiedereinstieg sind die Beweglichkeit des Knies, das Ausmaß der Schwellung und das Schmerzniveau. Eine vollständige Kniestreckung sowie eine 95%ige Kniebeugung im Vergleich zum gesunden Knie gelten als wichtige Indikatoren für die Wiederaufnahme des Lauftrainings. Darüber hinaus sollte keine Schwellung vorhanden sein und das Schmerzniveau auf maximal 2 von 10 begrenzt sein.
Muskelkraft
Die Stärke der Muskulatur rund um das Knie ist ein weiterer wichtiger Faktor. Insbesondere die Kraft des Quadriceps und Hamstrings sollten getestet werden. Es gibt jedoch keine einheitlichen Grenzwerte für die Muskelkraft, jedoch empfehlen Experten eine Kraft von 60-80% im Vergleich zum gesunden Bein als Richtlinie.
Funktionelle Tests
Zu den funktionellen Tests gehören die Gleichgewichtstests, die Bewertung von Sprungvarianten und eine Ganganalyse. Diese Tests ermöglichen eine Bewertung der körperlichen Leistungsfähigkeit und der Bewegungsqualität. Dabei sollten sowohl qualitative Merkmale als auch quantitative Werte beurteilt werden. Es gibt keine eindeutigen Empfehlungen für geeignete Tests oder Grenzwerte, da die Auswahl von verschiedenen Faktoren wie dem Alter, dem Fitnesslevel und den individuellen Zielen des Patienten abhängt.
Die vorliegenden Studien bieten wertvolle Einsichten in den Prozess der Rückkehr zum Laufen nach einer ACL-Verletzung. Jedoch fehlt es an einer differenzierten Betrachtung der verschiedenen Transplantatarten, die entscheidend sein kann bzw. Daten einer konservativen Behandlung. Ebenso wird der psychologische Zustand der Patienten nicht berücksichtigt, obwohl dieser einen bedeutenden Einfluss auf den Erfolg der Rehabilitation hat.
Der Weg zurück zum Laufen nach einem Riss des VKB ist daher ein individueller Prozess, der Geduld erfordert und eine sorgfältige Abwägung der körperlichen und psychischen Faktoren nötig macht.
Let’s go – euer Simon
Rambaud, A. J. M., Ardern, C. L., Thoreux, P., Regnaux, J. P., & Edouard, P. (2018). Criteria for return to running after anterior cruciate ligament reconstruction: a scoping review. Br J Sports Med, 52(22), 1437-1444. https://doi.org/10.1136/bjsports-2017-098602
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